7 wspólnych decyzji medycznych, które musisz podjąć dla swojego noworodka

Niezależnie od tego, czy wybierzesz poród domowy czy tradycyjny poród w szpitalu, istnieje wiele różnych decyzji, które musisz podjąć w ciągu kilku godzin, a nawet minut po urodzeniu dziecka. Niektóre z tych decyzji pozostaną z dzieckiem do końca życia. Dlatego ważne jest, aby dokładnie rozważyć swoje opcje przed wielkim dniem.

Spójrzmy na niektóre z najczęstszych decyzji medycznych, które będziesz musiał podjąć po porodzie, i przeanalizuj zalety i wady każdej opcji.

Wspólne decyzje medyczne dla noworodków

1. Opóźnione zaciskanie przewodu

Wielu nowych rodziców uważa, że ​​przewód ich dziecka zostanie odcięty natychmiast po porodzie, zwykle w ciągu 30 do 60 sekund. Ten rytuał przejścia często przekazuje się partnerowi w pokoju. Możesz jednak opóźnić zaciskanie przewodu o kilka minut. Dlaczego możesz chcieć czekać?

Opóźnianie zaciskania sznurka ma kilka korzyści o jedną do trzech minut lub nawet dłużej.

Po pierwsze, opóźnione zaciskanie przewodu umożliwia dziecku otrzymanie od ciebie więcej krwi. Według American Pregnancy Association te dodatkowe kilka minut może zwiększyć całkowitą objętość krwi dziecka nawet o 30% lub więcej.

Istnieją również inne korzyści. Badanie opublikowane w czasopiśmie Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine wykazało, że opóźnianie zaciskania rdzenia prowadzi do niższych wskaźników niedoboru żelaza. Wyższe żelazo jest niezbędne dla zdrowego rozwoju mózgu. Badanie wykazało również, że u wcześniaków opóźnione zaciskanie może prowadzić do większej stabilności układu sercowo-naczyniowego i możliwego zmniejszenia krwotoku wewnątrzkomorowego.

Inne badanie, opublikowane w czasopiśmie Pediatrics, wykazało, że opóźnione zaciskanie rdzenia pomogło w zapobieganiu późnej sepsie u niemowląt o niskiej masie urodzeniowej, zwłaszcza u mężczyzn. Ponadto niektórzy lekarze uważają, że ostatni przypływ krwi z matki na dziecko może pomóc dziecku lepiej poradzić sobie z przejściem z macicy do świata zewnętrznego.

Oczywiście możliwe są skutki uboczne opóźnionego zaciskania. Jednym z tych działań niepożądanych jest nieco wyższe ryzyko żółtaczki. Jednak Journal of American Medical Association (JAMA) przeanalizował kilka wysokiej jakości badań dotyczących opóźnionego zaciskania sznurka; doszli do wniosku, że opóźnienie zaciskania sznurka o co najmniej dwie minuty jest korzystne dla noworodków i że korzyści te rozciągają się również na niemowlęctwo.

Opóźnione zaciskanie sznurka ma więc wiele zalet. Jednak na tę decyzję ma bezpośredni wpływ kolejna z listy: to, czy odłożyć krew pępowinową dziecka.

2. Banking Blood Cord

Krew zawarta w pępowinie jest wyjątkowa i potężna, ponieważ zawiera komórki macierzyste. Komórki macierzyste można wykorzystać do wzrostu nowych tkanek, naczyń krwionośnych i narządów.

Pomyśl o komórkach macierzystych jako o zmiennokształtnych. Kiedy się dzielą, mogą albo stać się komórką macierzystą, albo stać się innym rodzajem wyspecjalizowanej komórki. Na przykład komórki macierzyste można wykorzystać do naprawy zużytych komórek w szpiku kostnym. Mogą stać się komórkami krwi, komórkami mózgu lub komórkami mięśniowymi.

Komórki macierzyste mogą pomóc w leczeniu wielu bardzo poważnych chorób, takich jak białaczka i choroba Hodgkina, a także niektóre nowotwory i zaburzenia krwi. Może pomóc w leczeniu niektórych schorzeń, które często są śmiertelne dla niemowląt, takich jak choroba Krabbe.

Możesz oddać krew pępowinową swojego dziecka innym osobom na liście oczekujących lub w celach badawczych. Możesz również wybrać przechowywanie go w banku krwi, aby był dostępny, jeśli twoje dziecko kiedykolwiek doświadczy poważnej choroby.

Musisz ustalić, czy chcesz zdeponować krew pępowinową dziecka na tygodnie czy miesiące przed urodzeniem. Oto jak to działa.

Natychmiast po urodzeniu dziecka sznur jest zaciśnięty i przecięty. Następnie lekarz wprowadza igłę do pępowiny, która wciąż jest przymocowana do łożyska i zaczyna pobierać krew, zwykle od jednej do pięciu uncji. Ta krew jest pobierana, a następnie wysyłana do dowolnego dostawcy, który wybrałeś do przetwarzania i przechowywania krwi pępowinowej.

Możesz również zdecydować o usunięciu tkanki z pępowiny. Tkanka pępowinowa zawiera komórki macierzyste, które różnią się od komórek macierzystych z krwi pępowinowej. To kolejna dziedzina badań, która wciąż jest w powijakach; lekarze badają obecnie potencjał tych komórek tkankowych do regeneracji narządów i leczenia chorób.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że jeśli zdecydujesz się na przechowanie krwi pępowinowej dziecka, być może będziesz musiał dość szybko przeciąć pępowinę (często w ciągu 30 sekund). Opóźnione zaciskanie może wpływać na objętość i ilość komórek macierzystych potrzebnych do bankowania. Porozmawiaj z lekarzem z wyprzedzeniem o swoich opcjach tutaj.

3. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest rutynowo podawana noworodkom przed opuszczeniem szpitala. Jak poważne jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i dlaczego warto rozważyć szczepionkę?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wątroby wywołaną wirusem zapalenia wątroby typu B. Jest zaraźliwy, a jeśli noworodek jest zarażony wirusem, może rozwinąć jeden z dwóch rodzajów infekcji.

Ostra infekcja hep B odnosi się do infekcji w pierwszych sześciu miesiącach od nabycia. U niektórych osób choroba jest łagodna z niewielkimi lub żadnymi objawami; inni mogą rozwinąć poważną, zagrażającą życiu infekcję, która wymaga hospitalizacji.

Drugi rodzaj infekcji hep B jest przewlekły, co oznacza, że ​​objawy nie ustępują po sześciu miesiącach. Osoba pozostaje chora, a wirus pozostaje aktywny. Przewlekła hep B może powodować poważne, długotrwałe skutki zdrowotne. Według Koalicji Działania Immunizacyjnego, jedno na czworo dzieci zakażonych przewlekłą hep B umrze w wieku dorosłym z powodu niewydolności wątroby lub choroby wątroby. A ponieważ dzieci mają tak słaby układ odpornościowy, szacuje się, że dziewięć na dziesięć dzieci, które zarazią się hep B w pierwszym roku życia, pozostanie zakażonych na całe życie. Nie ma lekarstwa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone z matki na noworodka, często dlatego, że matka nie wie, że jest zarażona. Innym razem dzieci mogą zarazić się wirusem od członków rodziny, którzy ponownie nie wiedzą, że są chorzy. Wirus rozprzestrzenia się w płynach ustrojowych, więc nawet dziecko, które podnosi szczoteczkę innej osoby i wkłada ją do ust, może zarazić się. Wirus może przetrwać do siedmiu dni na obiektach.

Na szczęście szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest bardzo bezpieczna. Działania niepożądane są rzadkie i łagodne (zwykle tylko obolały obszar wokół miejsca szczepienia lub łagodna gorączka).

4. Witamina K.

Drugim zastrzykiem, o którym musisz zdecydować w dniu dostawy, jest witamina K..

Witamina K pomaga zapobiegać krwawieniom, a noworodki rodzą się z bardzo małą ilością witaminy K w swoich układach. Niedobór witaminy K może powodować nieoczekiwane krwawienie, zwane krwawieniem z niedoboru witaminy K (VKDB), nawet u wcześniej zdrowych niemowląt. VKDB występuje u prawie 2% noworodków w pierwszym tygodniu życia. Jednak VKDB może się zamanifestować tygodnie lub miesiące później; nazywa się to „późnym VKDB”.

Krwawienie to może być katastrofalne, szczególnie gdy występuje w mózgu.

Co jeśli w ciągu pierwszych kilku tygodni dziecko będzie wymagało natychmiastowej operacji? Bez wystarczającej ilości witaminy K w jej organizmie może nie być w stanie poddać się tak bardzo rozpaczliwemu leczeniu.

Jeśli karmisz piersią, bogate w składniki odżywcze mleko, które produkujesz przez pierwsze kilka dni po porodzie, ma bardzo wysoką zawartość witaminy K. Więc twoje dziecko zacznie budować swoje zapasy witaminy K z dnia na dzień, o ile będzie kontynuować karmienie piersią. Jednak zastrzyk może zapewnić dziecku duży zastrzyk witaminy K, na wszelki wypadek.

Podczas porodu pojawiły się kontrowersje dotyczące zastrzyków witaminy K, ponieważ niektórzy badacze twierdzili, że domięśniowe wstrzyknięcie witaminy K może być związane z rakiem. Jednak badania opublikowane w czasopiśmie Pediatrics wykazały: „Nie było związku między domięśniowym podaniem witaminy K a białaczką dziecięcą lub innymi nowotworami”. Dlatego American Academy of Pediatrics zaleca, aby wszystkie niemowlęta otrzymały zastrzyk witaminy K w ciągu pierwszych 12 godzin życia.

5. Obrzezanie

Jeśli masz małego chłopca, czeka cię trudna decyzja o obrzezaniu.

Obrzezanie polega na chirurgicznym usunięciu napletka na penisie, zwykle w ciągu pierwszych kilku dni życia. Według MD dzieci, może to być najstarsza zarejestrowana procedura medyczna w historii, datowana na 2200 pne Niektóre religie, takie jak islam i judaizm, postrzegają obrzezanie jako ważną część ich kultury i wiary.

Chociaż obrzezanie było dość powszechne, staje się coraz rzadsze. MD dla dzieci informuje, że wskaźniki obrzezania spadły do ​​55% w całym kraju, ale stawki różnią się znacznie w zależności od lokalizacji. Na Środkowym Zachodzie 71% noworodków płci męskiej jest obrzezanych; jednak na zachodzie liczba ta spada tylko do 40%.

Procedura ma swoich zwolenników i dysydentów, nawet w środowisku medycznym, i istnieją argumenty po obu stronach.

W 2012 r. American Academy of Pediatrics zebrała grupę zadaniową w celu przeanalizowania dowodów dotyczących korzyści z obrzezania i ustalenia, czy mogą zalecić tę procedurę. Po przejrzeniu ponad 1000 badań odkryli, że obrzezanie może pomóc w zapobieganiu infekcjom dróg moczowych, przenoszeniu niektórych infekcji przenoszonych drogą płciową, zakażeniu wirusem HIV i rakowi prącia. Obrzezanie ułatwia również higienę narządów płciowych. Korzyści te nie były jednak wystarczające, aby zalecić procedurę.

Jak można sobie wyobrazić, procedura jest bolesna, a ulgę pozostawia lekarzowi prowadzącemu. Najczęściej wykonuje się u noworodka dwa odrętwiające strzały u podstawy penisa. Gdy jest skuteczny, noworodek nie odczuwa bólu. Jednak strzały nie zawsze są skuteczne, a czasami procedura jest nadal wykonywana, nawet jeśli dziecko odczuwa ból (o czym świadczy zwiększone tętno, oddychanie i poziom kortyzolu).

Kolejną wadą jest poziom opieki, jakiej wymaga nowo obrzezany penis. Penis musi być dobrze pokryty maścią przez kilka dni, aby nie przylegał do pieluszki podczas gojenia. Musi być również utrzymywany w czystości, co nie jest łatwe do zrobienia podczas niechlujnych zmian pieluch (szczególnie, gdy nie możesz wykąpać dziecka przez co najmniej tydzień po zabiegu).

Wielu rodziców uważa, że ​​obrzezany penis łatwiej jest utrzymać w czystości po wygojeniu. Jednak nienaruszone penisy (medyczne określenie penisa, który nie został obrzezany) nie wymagają więcej opieki niż obrzezany penis. W przypadku noworodków po prostu myjesz penisa, tak jak ich palce u rąk i nóg. Gdy dziecko osiągnie wiek pięciu lat, napletek wycofał się z penisa; w tym wieku po prostu pokażesz swojemu synowi, jak delikatnie wyciąga napletek podczas kąpieli, aby go umyć, a następnie pozwala powrócić do normalnej pozycji.

Obrzezanie jest kontrowersyjnym tematem, ale jest tylko jedna słuszna decyzja: cokolwiek uważasz za najlepsze dla twojego syna. Jest to jednak decyzja nieodwracalna, dlatego ważne jest, aby w pełni zrozumieć zalety i wady, aby dokonać najlepszego wyboru.

6. Skóra do skóry lub pieluszki

W środowisku porodowym noworodki są natychmiast umieszczane na piersi matki w chwilę po urodzeniu. Zazwyczaj pozostają tam przez godzinę lub dłużej, aby związać się i zacząć karmić.

Jednak w szpitalu musisz określić w planie porodu, czy chcesz kontakt ze skórą bezpośrednio po porodzie (często nazywany „opieką kangura”), czy też wolisz najpierw odpocząć i połączyć się z dzieckiem po zbadaniu ich przez pielęgniarki i lekarza prowadzącego.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca wszystkim matkom i noworodkom, niezależnie od preferencji żywieniowych, nieprzerwany kontakt skóry ze skórą przez co najmniej godzinę po urodzeniu. Stwierdzają również, że cała opieka nad noworodkiem może odbywać się, gdy noworodek leży na piersi matki, lub może być opóźniona o kilka godzin.

Jedną z największych zalet pielęgnacji skóry jest to, że zwiększa ona poziom oksytocyny u matki. Oksytocyna, często nazywana „hormonem miłości”, pomaga promować silniejszą więź między matką a dzieckiem. Pomaga także złagodzić stres u matki i dziecka oraz ułatwia przejście noworodka do „świata zewnętrznego”.

Według badań opublikowanych w Journal of Perinatal Education, noworodki, które nie otrzymują kontaktu między skórami w ciągu pierwszej godziny po urodzeniu, są bardziej narażone na tłumione zachowania ochronne i mają większe trudności z karmieniem piersią i wiązaniem. Opóźnienie skóry na skórze może również negatywnie wpływać na zachowanie matki; może się to objawiać jako trudniejsze obchodzenie się z niemowlęciem podczas karmienia, gorsze skuteczne reakcje i mniej zachowań matczynych w odpowiedzi na wskazówki dziecka.

Dodatkowo, badanie wykazało, że „w porównaniu z noworodkami, które nie miały pielęgnacji skóry, noworodki, które miały pielęgnację skóry, płakały mniej; miał zwiększoną stabilność sercowo-oddechową, w tym poziomy nasycenia tlenem; bardziej stabilny poziom glukozy we krwi; oraz ulepszona regulacja termiczna. ”

Należy jednak pamiętać, że poród i poród są wyczerpujące i przytłaczające. Jeśli wolisz mieć trochę czasu na regenerację i odpoczynek, nie ma sprawy. Najlepsza decyzja jest wtedy potrzebna.

7. Maść z antybiotykiem do oczu

Na koniec musisz zdecydować, czy chcesz, aby Twoje dziecko otrzymało antybiotyk maść do oczu - zwykle erytromycynę - zaraz po urodzeniu.

Jeśli masz obecnie zakażenie przenoszone drogą płciową (STI), takie jak rzeżączka, opryszczka lub chlamydia, twoje dziecko musi otrzymać maść do oczu w ciągu godziny po porodzie. Maść do oczu może pomóc chronić przed ślepotą spowodowaną infekcją, która może objawiać się w wyniku infekcji przenoszonej drogą płciową. Nieleczone obrażenia są trwałe.

Maść chroni jednak również przed infekcjami oka wywołanymi przez E. coli i noworodkowe zapalenie spojówek (różowe oko). Bakterie te powszechnie występują w narządach płciowych i odbytnicy, więc nawet dzieci, których matki nie mają choroby przenoszonej drogą płciową, nadal są narażone na infekcję oka, jeśli zostaną urodzone z pochwy. Chociaż ryzyko zakażenia jest niskie, nadal dość powszechne jest, że American Academy of Pediatrics zaleca, aby każdemu dziecku podawać maść antybiotykową.

Ostatnie słowo

Urodzenie dziecka jest przytłaczającym doświadczeniem, a te siedem decyzji to tylko kropla w oceanie wyborów, które musisz podjąć dla swojego dziecka w ciągu jego życia. Niektóre z tych wyborów nie są łatwe, ale badając każdy wybór, kiedy możesz i słuchając wewnętrznego głosu, podejmiesz najlepszą decyzję dla swojego dziecka i dla siebie.

Które z tych decyzji były dla ciebie najtrudniejsze w momencie urodzenia dziecka? Czy jest coś, co chciałbyś zrobić inaczej??