Jak podejmować decyzje w sprawie opieki po zakończeniu życia, gdy członkowie rodziny się nie zgadzają

Niezależnie od nieodłącznego dyskomfortu w omawianiu śmierci, planowanie decyzji pod koniec życia jest istotnym elementem należytego planowania finansowego i osobistego. Przygotowując się z wyprzedzeniem, możesz znacznie zmniejszyć stres, zachować relacje i zaoszczędzić duże sumy pieniędzy na opiece.

Znaczenie planowania na przyszłość

Redukcja kosztów

Według badań opublikowanych przez Journal of General Internal Medicine, beneficjenci Medicare wydają średnio 39 000 $ z kieszeni podczas ostatnich pięciu lat życia, a 25% z tych beneficjentów wydało ponad 101 000 $ z kieszeni. Często koszty te idą w kierunku nierentownych zabiegów, które nie zwiększają ani ilości, ani jakości życia. Przykłady niekorzystnych metod leczenia obejmują między innymi niepotrzebne amputacje, umieszczenie w respiratorze, umieszczenie rurki do karmienia, a nawet resuscytację.

Niestety, o wielu z tych nieefektywnych metod leczenia decydują członkowie rodziny pacjenta, który nie jest w stanie samodzielnie podejmować decyzji. Częstość nierentownych zabiegów można wyjaśnić, ponieważ członkowie rodziny zgłaszają, że czują się ponurymi żniwiarzami, jeśli rezygnują z dostępnych zabiegów - nawet jeśli nie są one korzystne.

Redukować stres

Oprócz niepotrzebnych obciążeń finansowych, rodziny podejmujące decyzje w sprawie opieki zdrowotnej po zakończeniu życia zgłaszają wysoki poziom stresu i winy, co czasem wskazuje na długoterminowe konsekwencje dla zdrowia psychicznego, takie jak zespół stresu pourazowego, skomplikowany smutek i depresja. Te warunki zdrowia psychicznego stanowią własne obciążenie finansowe i osobiste i często z czasem nie rozwiązują się łatwo.

Jednak według Journal of American Medical Association posiadanie zaawansowanych dyrektyw może zmniejszyć nieporozumienia rodzinne pod koniec życia i znacznie obniżyć koszty opieki po zakończeniu życia. Zaawansowane dyrektywy zmniejszają również ryzyko śmierci pacjenta w domu opieki lub szpitalu oraz obniżają ryzyko zgłaszania przez członków rodziny negatywnych konsekwencji dla zdrowia psychicznego po śmierci.

Zapobiegaj negatywnym wynikom rodzinnym dzięki dyrektywie z wyprzedzeniem

Bez wątpienia najlepszym sposobem na uniknięcie stresu i rozpadu rodziny jest podjęcie środków zapobiegawczych przed nagłym wypadkiem w opiece zdrowotnej. Zapobieganie zawirowaniom rodzinnym jest jednym z kluczowych elementów zapewniających pokojową śmierć, a najskuteczniejszym sposobem zapobiegania argumentom jest wypełnienie wcześniejszych dyrektyw przed ich potrzebą, a następnie ich rzeczywiste wykorzystanie.

Co to jest dyrektywa zaliczkowa?

Ogólnie rzecz biorąc, wcześniejsza dyrektywa w sprawie opieki zdrowotnej to pisemny dokument tworzony przez osobę w celu określenia, jakie działania należy podjąć dla jej zdrowia, jeśli nie jest ona już w stanie podejmować decyzji z powodu choroby lub niezdolności do pracy.

Istnieją dwa rodzaje wcześniejszych dyrektyw:

1. Pełnomocnictwo lub pełnomocnik ds. Opieki zdrowotnej. Dokument ten wyznacza pracownika opieki zdrowotnej do podejmowania decyzji w imieniu osoby, która nie jest już w stanie dokonywać własnych wyborów dotyczących opieki zdrowotnej. Dotyczy to 50% pacjentów pod koniec życia. Pełnomocnik jest często członkiem rodziny, ale pacjent może zdecydować o wyznaczeniu przyjaciela lub sąsiada na pełnomocnika, jeśli wolą. Jeśli pełnisz funkcję zastępczą dla krytycznie chorego pacjenta, możesz zostać zapytany, czy pacjent chce skorzystać z respiratora lub rurki do karmienia, poddać się resuscytacji, leczyć agresywnie lub zachowawczo, czy pójść do domu opieki.
2. Living Will. Ten dokument zawiera szczegółowe instrukcje dotyczące leczenia pacjenta. Większość testamentów ma jasny język na temat korzystania z resuscytacji, wentylatorów i rurek do karmienia. Jeśli język życia nie będzie wystarczająco obszerny, aby zapewnić ci komfort, odwiedź MyDirectives, aby określić dodatkowe rodzaje zabiegów.

Dana osoba może mieć tylko jedną dyrektywę lub obie, w zależności od tego, które porozumienie sprawia, że ​​czują się najbardziej pewni, że jej życzenia zostaną spełnione. Jeśli ta osoba wie, że członkowie rodziny często się ze sobą spierają, rozsądne może być jedynie sporządzenie testamentu, a nie wyznaczenie członka rodziny na pełnomocnictwo. Jeśli pełnomocnictwo zostanie ustanowione w spornej rodzinie (a czasem nawet w rodzinach, które w przeciwnym razie są spokojne), może on służyć jako piorunochron dla rodzinnego gniewu i stresu.

Szczegółowe instrukcje zawarte w życiu często mogą zapobiec kłótniom rodzinnym, dostarczając dokument, na który wszyscy członkowie rodziny mogą się przyjrzeć, wraz ze wskazówkami dotyczącymi opieki nad pacjentem. Ludzie w kryzysie mają skłonność do gniewu z powodu poczucia bezsilności, żalu i strachu, które mogą przedstawiać się jako wybuchowe kłótnie między członkami rodziny. W niektórych przypadkach żywa wola może złagodzić te argumenty.

Jak ustanowić zaawansowaną dyrektywę

Jeśli chcesz ustanowić zaawansowane dyrektywy, dostępnych jest wiele bezpłatnych zasobów, które mogą Ci pomóc:

1. Zadzwoń do lokalnego szpitala. Wiele szpitali ma systemy, które pomagają członkom społeczności z wyprzedzeniem, często bez kosztów.
2. Odwiedź MyDirectives. MyDirectives.com to darmowa strona z praktycznie wszystkim, czego potrzebujesz do planowania opieki z wyprzedzeniem. Ponadto administratorzy witryny pracują nad połączeniem swoich usług online bezpośrednio z elektroniczną dokumentacją medyczną wielu szpitali, aby lekarze mieli dostęp do życzeń pacjenta po przyjęciu.
3. Odwiedź Narodowy Dzień Decyzji w sprawie Opieki Zdrowotnej. Ta bezpłatna strona zawiera więcej informacji na temat tworzenia własnych dyrektyw.
4. Skontaktuj się z wykwalifikowanym prawnikiem. Prawnicy mogą pomóc w opracowaniu wcześniejszych dyrektyw, ale będą pobierać opłaty zgodnie z ich stawką, która może wynosić wiele setek dolarów za godzinę.

Łagodzenie negatywnych wyników rodzinnych

Niestety wiele osób w Stanach Zjednoczonych nie ma wcześniejszych dyrektyw. Kiedy rodziny muszą zmagać się ze smutkiem, stresem, winą i niepewnością, wszystko bez kierownictwa obezwładnionej ukochanej osoby, a wszystko w szybkowarze, który jest nowoczesnym systemem szpitalnym, napięcia w pewnym momencie się zagotują. Te decyzje są bolesne i stresujące, nawet w najszczęśliwszych rodzinach. Na szczęście większość szpitali i domów opieki ma systemy pomagające twojej rodzinie - nawet gdy brakuje wcześniejszej dyrektywy.

Przede wszystkim staraj się ćwiczyć umiejętności aktywnego słuchania, które często mogą zniknąć, gdy dyskusje się rozgrzeją. Jeśli nie ma porozumienia z konkretnymi członkami rodziny, postaraj się potwierdzić ich obawy, wczuć się w ich uczucia i powtórzyć to, co mówią. Czasami uważne słuchanie może pomóc pozbyć się złości, która ukrywa uczucie żalu.

W obliczu decyzji związanych z końcem cyklu życia wykorzystaj następujące elementy:

1. Zaawansowana dyrektywa. Zawsze pamiętaj, aby szukać i stosować się do dyrektyw wyprzedzających. Chociaż większość ludzi w Stanach Zjednoczonych nie ma obowiązujących dyrektyw, mniej więcej co trzecia osoba ma jakąś formę dyrektywy. Jeśli pacjent ma żywą wolę, natychmiast przekaż dokument lekarzowi. Powinno to zatrzymać argumenty na ich drodze, ponieważ życzenia pacjenta przed niezdolnością wykluczą życzenia innych. Jeśli pacjent ma tylko pełnomocnika i nie ma żywej woli, mogą pojawić się argumenty, ale dyrektywa wyznacza jedną osobę do unieważnienia wszystkich innych punktów widzenia. Pacjent powinien zawsze wybierać pełnomocnika na podstawie przekonania, że ​​pełnomocnik dokona decyzji, których tak naprawdę pragnie.
2. Wyznaczony decydent. Jeśli nie ma wcześniejszych dyrektyw, pacjent nadal będzie miał wyznaczonego przez prawo decydenta. Dowiedz się, kto jest wyznaczonym decydentem, ponieważ ta osoba również skończy z obaleniem innych punktów widzenia. Większość stanów stosuje decyzje w tej kolejności: wyznaczony przez sąd opiekun, małżonek, dorosłe dziecko lub konsensus dorosłych dzieci, rodzic, a na koniec dorosły brat lub siostra.
3. Pracownik socjalny. Niestety, nawet najlepsze umiejętności słuchania nie zawsze mogą powstrzymać kłótnię. Zwróć się o pomoc pracownika socjalnego do mediacji w rozmowach rodzinnych. Większość szpitali i domów opieki ma pracowników socjalnych, kapelanów i rzeczników pacjentów, którzy pomagają w mediacji w tych argumentach.
4. Konsultant opieki paliatywnej. Poproś o opiekę paliatywną, jeśli lekarz opieki paliatywnej nie był jeszcze zaangażowany w sprawę. Wiele szpitali zaczęło ściśle współpracować z lekarzami opieki paliatywnej, ponieważ zostali oni przeszkoleni w zakresie empatycznego i wyraźnego komunikowania się na temat poważnych chorób. Tradycyjni lekarze mogą mieć dobre intencje, ale mogą również nie być przygotowani do komunikowania poważnych diagnoz z jasnością i taktem potrzebnym rodzinom do podejmowania świadomych decyzji.
5. Wielu lekarzy i pracowników socjalnych. Jeśli pracownik socjalny spotyka się z rodziną, a poszczególne osoby są nadal w sporze, poproś pracownika socjalnego o spotkanie rodzinne z lekarzami pacjenta, w tym z lekarzem opieki paliatywnej. Pracownik socjalny najprawdopodobniej znajdzie sposób na przyciągnięcie większości lub wszystkich lekarzy na spotkanie, wraz z kapelanem lub pracownikiem socjalnym, co może rozproszyć nieporozumienia poprzez wyjaśnienie rokowania medycznego pacjenta.
6. Konsultant ds. Etyki. Wreszcie, jeśli wypróbowałeś wszystko, zawsze możesz poprosić o ocenę etyczną. Szpitale wykorzystują komitety etyczne do rozwiązywania złożonych spraw, które rodzą pytania etyczne dotyczące opieki nad pacjentem i okazują się nie do rozwiązania po dyskusjach dotyczących przypadków między członkami rodziny i lekarzami. Konsultant ds. Etyki dokonuje przeglądu sprawy z interdyscyplinarnego punktu widzenia i przedstawia zalecenia dotyczące podejmowania decyzji. Takie działanie nie może powstrzymać argumentów, ale przynosi kolejną opinię eksperta, która pomaga w podejmowaniu decyzji.

Ostatnie słowo

Smutna prawda jest taka, że ​​wiele rodzin cierpi z powodu poważnych strat w wyniku decyzji pod koniec życia i mogą nigdy nie wyzdrowieć. Ponadto, jeśli decyzje muszą być podejmowane szybko, pełnomocnik opieki zdrowotnej lub osoba podejmująca decyzje może nie mieć czasu na pogodzenie się z poczuciem żalu, straty i winy. Jest to tym bardziej powód, aby stworzyć żywą wolę i pełnomocnictwo - w celu uniknięcia dalszych cierpień dla swoich bliskich. Jeśli po stracie bliskiej osoby wystąpią poczucie winy, skomplikowany smutek i stres pourazowy, zastanów się, czy nie poprosić o pomoc terapeuty.

?