Jak kosztowna opieka zdrowotna wpływa na pracujących Amerykanów i emerytów

Nasi przywódcy uniknęli radzenia sobie z nadchodzącym kryzysem lub wprowadzili nas w błąd, uważając, że rozwiązanie będzie łatwe i bezbolesne. Politycy po słusznym twierdzeniu, że problem zostanie rozwiązany, gdy uwolnimy system opieki zdrowotnej od oszustwa lub wyeliminujemy roszczenia prawne dotyczące nadużyć. Ale oszustwo stanowi mniej niż 3,5% z 2,3 biliona dolarów wydanych na opiekę zdrowotną w 2010 roku, a sprawy sądowe jeszcze mniej. Z drugiej strony lewica stara się przenieść winę na towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych, ignorując fakt, że składki odzwierciedlają podstawowe koszty opieki, a nie odwrotnie.

Bez drastycznych cięć w refundacjach dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną lub historycznego spadku korzystania przez obywateli, z których żaden nie jest prawdopodobny, eksperci oczekują, że koszty opieki zdrowotnej podwoją się do 2020 r..

Wpływ kosztownej opieki zdrowotnej na osoby

Ponieważ koszty opieki zdrowotnej tradycyjnie pokrywane są przez rząd lub prywatne towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych za pośrednictwem planów pracodawców, zwiększone koszty opieki zdrowotnej będą miały druzgocące skutki dla osób, które będą zmuszone nadrobić różnicę. Programy rządowe, takie jak Medicare i Medicaid, staną w obliczu niewypłacalności w 2033 r .; pracodawcy coraz częściej przenoszą koszty świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego na pracowników, podnosząc składki, obniżając płace i zmniejszając liczbę etatów (z dodatkami), co skutkuje wyższym bezrobociem i większą liczbą etatów (bez dodatków). W 2010 roku prawie 50 milionom osób, czyli 16,3% populacji, brakowało ubezpieczenia zdrowotnego i polegało na publicznej i charytatywnej opiece medycznej.

W celu kontroli i obniżenia kosztów opieki zdrowotnej Kongres uchwalił 23 marca 2010 r. Ustawę o ochronie pacjentów i opiece zdrowotnej w przystępnej cenie, która była bardzo kontrowersyjną i kontrowersyjną ustawą, która była przedmiotem niedawnego orzeczenia Sądu Najwyższego dotyczącego indywidualnego mandatu wymagającego zakupu opieki zdrowotnej ubezpieczenie.

Mimo że ustawa została utrzymana, faktem jest, że wysokich kosztów opieki zdrowotnej nie można utrzymać w przyszłości - ograniczenie usług i dostępu jest nieuniknione. Jednym z rozwiązań byłoby utrzymanie obecnego poziomu finansowania przy jednoczesnym ograniczaniu kosztów; inne propozycje zmniejszyłyby miliardy dolarów z programów, które obecnie obejmują miliony Amerykanów. Nie ma możliwego do przewidzenia idealnego rozwiązania, które uratowałoby damę - amerykańską opinię publiczną - przed udręką.

Jak większość rzeczy w Ameryce, skutki wysokich kosztów opieki zdrowotnej zależą od statusu ekonomicznego poszczególnych obywateli. Szczęśliwe osoby z wystarczającymi funduszami będą nadal miały łatwy dostęp do lekarzy i szpitali, choć przy wysokich kosztach; inni mniej szczęśliwi zobaczą pogorszenie opieki i ograniczony dostęp do lekarzy i placówek.

Emeryci i osoby zbliżające się do emerytury

Programy takie jak Medicare i Medicaid stanowią znaczną część budżetu federalnego i są jedną z głównych przyczyn rocznego deficytu budżetowego. Niezależnie od tego, która partia polityczna jest u władzy, prawdopodobne jest, że fundusze na Medicare i Medicaid zostaną znacznie zmniejszone, a wiele programów zakończy się lub zostanie drastycznie zmienionych w najbliższej przyszłości.

Jednocześnie istnieje znaczna populacja, która zostanie objęta Medicare po raz pierwszy: wyżu demograficznego, szacunkowo 1,5 miliona przybyszów rocznie. W ciągu następnych 20 lat liczba dorosłych w USA w wieku 65 lat lub starszych wzrośnie ponad dwukrotnie do 71 milionów osób - prawie 20% populacji. Więcej osób objętych ubezpieczeniem i mniej pieniędzy na ich pokrycie oznacza, że emeryci będą zmuszeni pokryć więcej własnych kosztów opieki zdrowotnej. Biorąc pod uwagę gwałtowny brak oszczędności emerytalnych i utratę niegdyś wiarygodnej emerytury, wielu emerytów może nie mieć wystarczających środków na utrzymanie standardu życia, nie mówiąc już o zapewnieniu wyższego poziomu opieki zdrowotnej, który naturalnie wiąże się ze starzeniem się.

Jednak przedstawione propozycje dotyczą tego, kto powinien płacić za rosnące koszty opieki zdrowotnej, a nie jak kontrolować te koszty:

System kuponów. Propozycja republikańska zastąpiłaby publiczne finansowanie Medicare systemem kuponów, w którym seniorzy wykupiliby prywatne ubezpieczenie, skutecznie przenosząc ryzyko przyszłych kosztów opieki zdrowotnej na emerytów. Podczas gdy nakłady rządowe byłyby ograniczone, koszty opieki zostałyby przeniesione na seniorów poprzez wyższe składki na suplementy Medicare lub bezpośrednie płatności dla ich dostawców usług medycznych.
Zmniejszone wynagrodzenie dla dostawców. Demokraci, zachowując publiczne finansowanie Medicare, nałożyliby niższe opłaty za usługi medyczne na świadczeniodawców, próbując rozciągnąć dostępne fundusze na jak największą liczbę uczestników. Prawdopodobnym rezultatem ich propozycji będzie zmniejszenie liczby lekarzy i szpitali gotowych przyjąć uczestników Medicare, skutecznie zmniejszając opiekę dostępną dla uczestników Medicare. Tylko osoby posiadające zdolność i gotowość do prywatnego opłacania usługodawców mogą nadal mieć dostęp podobny do tego z przeszłości.

Mieszkańcy Domu Pomocy Społecznej

Najbardziej druzgocący wpływ napiętego budżetu byłby na osoby niepełnosprawne lub mieszkające w domach opieki. Około 64% wydatków Medicaid przeznacza się na starszych Amerykanów i osoby niepełnosprawne. Według Fundacji Rodziny Kaiser, która analizuje problemy zdrowotne, 7 na 10 mieszkańców domów opieki korzysta z Medicaid. Duża liczba jest spowodowana tym, że nawet pacjenci z klasy średniej przechodzą przez swoje oszczędności, aby pozwolić sobie na opiekę w domu opieki i dlatego z konieczności zwracają się do programu.

Jednak rządy stanowe, obciążone budżetami, prawdopodobnie zmniejszą finansowanie Medicaid w najbliższej przyszłości. W rezultacie odbiorcy Medicaid będą zmuszeni albo z domów opieki do opieki nad swoimi rodzinami, albo do gorszej jakości placówek, w których opieka jest wątpliwa.

Pracujący Amerykanie

Koszt ubezpieczenia zdrowotnego zapewnianego przez firmę zostanie przeniesiony z pracodawcy na pracowników poprzez większą alokację składki, a także wyższe odliczenia i współpłacenia. Według badań przeprowadzonych przez Kaiser Family Foundation pracownicy w 2011 r. Płacili średnio 4 129 USD rocznie na składki na opiekę zdrowotną, ponad dwukrotnie więcej niż w 2001 r. Inne skutki wzrostu składek na opiekę zdrowotną mogą obejmować:

Niższe podwyżki wynagrodzeń. Pracownicy firm oferujących ubezpieczenia zdrowotne zobaczą niższe podwyżki. Według Rady Doradców Ekonomicznych wzrost płac i wynagrodzeń został ograniczony w tych firmach, które ponoszą wyższe koszty ubezpieczenia zdrowotnego.
Członkowie rodziny pójdą nieubezpieczeni. Pracownicy - szczególnie w zawodach o niższym wynagrodzeniu - prawdopodobnie rezygnują z ubezpieczenia rodzinnego z powodu wysokich kosztów. W rezultacie niepracujący członkowie rodziny nie będą ubezpieczeni.
Eskalacja problemów dentystycznych i szczękowych. Częstość występowania próchnicy zębów, raka jamy ustnej i powikłań związanych ze sportem urazów twarzoczaszki może wzrosnąć, gdy rodziny rezygnują z kosztów ubezpieczenia i opieki.
Degradacja opieki nad osobami starszymi. Starsi lub niepełnosprawni członkowie rodziny mogą nie być w stanie pokryć kosztów domów opieki i będą objęci opieką w domach swoich dzieci. Koszty te poniosą przede wszystkim pracujący członkowie rodziny.
Wzrost liczby nieubezpieczonych populacji. Liczba i odsetek osób nieubezpieczonych medycznie może wzrosnąć, zwłaszcza wśród osób pracujących ubogich. Podczas gdy młodzi rzekomo decydują się na „nagość” z powodu niewłaściwego poczucia niewrażliwości, większość nieubezpieczonych to ludzie, którzy nie uważają, że stać ich na ubezpieczenie zdrowotne.
Wzrost podatków i opłat samorządowych. Podatki od nieruchomości mogą wzrosnąć, aby pokryć koszty opieki nad większą liczbą osób nieubezpieczonych w szpitalach publicznych, ponieważ nieubezpieczenie nie oznacza rezygnacji z leczenia. Rodziny USA szacują, że nieopłacone koszty opieki zdrowotnej dla nieubezpieczonych przekroczyły 60 miliardów dolarów w 2010 roku. Kwota ta została przekazana lokalnym mieszkańcom poprzez wyższe podatki od nieruchomości w celu wsparcia szpitali publicznych oraz wyższe stawki składek w ich własnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
Ogólna degradacja opieki medycznej. Lekarze mogą spędzać mniej czasu z każdym pacjentem, a błędne diagnozy mogą się nasilać. Personel pielęgniarski jest już cięty, a pozostałe pielęgniarki są odpowiedzialne za więcej pacjentów - których efekty można już zobaczyć. Na przykład wzrasta liczba zakażeń szpitalnych wśród pacjentów, często z powodu nieprzeszkolonych pracowników nieprzestrzegających odpowiednich środków ostrożności.
Cięcia z ubezpieczeń społecznych i Medicare. Obecnie osoby w wieku 65 lat lub starsze są uprawnione do świadczeń Medicare. Ale pracujący Amerykanie w wieku poniżej 55 lat nie będą objęci ubezpieczeniem Medicare przed 66 lub 67 rokiem życia i prawdopodobnie będą musieli zapłacić znacznie wyższą część kosztów leczenia po przejściu na emeryturę. Niektórzy eksperci szacują, że aż 50% ich świadczeń z zabezpieczenia społecznego zostanie przeznaczone na opiekę zdrowotną.

Ostatnie słowo

Chociaż nie ma wątpliwości, że koszty i świadczenie usług opieki zdrowotnej ulegną zmianie w przyszłości, zmiana ta ulega zmianie nie muszą prowadzić do nieodpowiedniej lub nieodpowiedniej opieki. W rzeczywistości przyszłość opieki medycznej może być jasna - szczególnie, jeśli osoby wyrażą chęć, poinformują partnerów we własnym zdrowiu, aktywnie przejmą większą odpowiedzialność za koszty opieki zdrowotnej (na przykład poprzez zastosowanie HSA) i po prostu będą praktykować zdrowe nawyki.

Dobry lek nie musi wymagać drogiej opieki. Wymaga to, aby wszystkie strony współpracowały ze sobą, aby osiągnąć dobry wynik: długie życie wolne od przewlekłej, wyniszczającej choroby, kosztem, który można utrzymać przez pokolenia.

(kredyt na zdjęcie: Bigstock)